Anmeldung
– sichern Sie sich jetzt Ihren Platz

Melden Sie sich jetzt bei uns an, um rechtzeitig ein Einzelzimmer, eine Alterswohnung zu erhalten.

Wohnen mit Betreuung und Pflege, Dienstleistungen

Online-Anmeldung

Wichtiger Hinweis: Bitte melden Sie sich erst an, wenn Sie sich vorstellten könnten, in das nächste freie Zimmer bzw. die nächste freie Wohnung einzutreten.

* Bitte alle erforderlichen Felder ausfüllen.

* Anmeldung für

Wohnen mit Betreuung und Pflege

Wohnen mit Dienstleistungen

Wohnen für Menschen mit Demenz und Ferienzimmer im Rahmen vom Wohnen mit Betreuung und Pflege erfordern ein zusätzliches ankreuzen:

Wohnen für Menschen mit Demenz

Ferienzimmer

Bitte kreuzen Sie für das Wohnen mit Dienstleistungen hier die gewünschten Zusatzpakete an:

Zusatzpaket 1 (tägliches Frühstück)

Zusatzpaket 2 (tägliches Mittagessen)

Zusatzpaket 3 (tägliches Abendessen)

Zusatzpaket 4 (wöchentliche Reinigung)

Zusatzpaket 5 (Wäschebesorgung)

Zusatzpaket 6 (Pflegebett)

Personalien

* Vorname

* Name

* Geburtsdatum

* Heimatort

* Schriftenort

* Nationalität

* Zivilstand

* AHV-Nummer

* Konfession

* Strasse /Nr.

* PLZ/Ort

* Telefon/Mobile

E-Mail

* Hausarzt

* Krankenkasse

* Versicherten-Nr.

* Karten-Nr.

* Aktueller Aufenthaltsort

* Ich beziehe aktuell Spitexleistungen

Ja

Nein

* Telefon im Zimmer erwünscht

Ja

Nein

* Kabelfernsehanschluss im Zimmer erwünscht

Ja

Nein

Persönliche Vertretung

* Besteht eine Patientenverfügung?

Ja

Nein

* Besteht eine Beistandschaft?

Ja

Nein

Private Bezugspersonen

Beistand / Beiständin

Vorname(n)

Name

Strasse Nr.

PLZ, Ort

Telefon/Mobile

E-Mail

Vertrauensperson / Priorität 1

* Art des Bezugs

* Vorname(n)

* Name

* Strasse/Nr.

* PLZ/Ort

* Telefon/Mobile

* E-Mail

*E-Mailadresse Vertrauensperson bzw. Beistand/Beiständin obligatorisch

Rechnungsempfänger

* Art des Bezugs

* Vorname(n)

* Name

* Strasse/Nr.

* PLZ/Ort

Telefon/Mobile

E-Mail

* Rechnungsstellung

Papierform (an Postadresse gemäss Rechnungsempfänger)

eBill (bitte eBill-Postfach-Mailadresse beim Rechnungsempfänger angeben)

E-Mail (bitte Mailadresse und Mobilnummer der Rechnungsempfänger angeben)

LSV/Debit-Direct (falls gewünscht, wird ein separates Formularfür die Einrichtung dem Rechnungsempfänger zugestellt)

Weitere Bezugsperson

(es können noch zusätzliche Personen erfasst werden, Vertrauensperson ist zwingend)

Priorität 2

Art des Bezugs

Vorname(n)

Name

Strasse/Nr.

PLZ/Ort

Telefon/Mobile

E-Mail

Priorität 3

Art des Bezugs

Vorname(n)

Name

Strasse/Nr.

PLZ/Ort

Telefon/Mobile

E-Mail

Priorität 4

Art des Bezugs

Vorname(n)

Name

Strasse/Nr.

PLZ/Ort

Telefon/Mobile

E-Mail

Hinweis: Etwa 4-mal im Jahr werden Neuigkeiten der Stiftung Alpbach per E-Mail versendet. Die aufgelisteten E-Mail-Adressen erhalten ohne Widerruf diese E-Mails. Die Stiftung Alpbach geht davon aus, dass die aufgelisteten Personen hierzu informiert wurden und einverstanden sind.

Ihre Mitteilung

Kopie dieser Anmeldung an folgende E-Mail:

* E-Mail

geschützt durch reCAPTCHA

Datenschutzerklärung - Nutzungsbedingungen

Stiftung Alpbach
Lenggasse 45 | 3860 Meiringen
Telefon 033 972 42 52

Öffnungszeiten Administration
Montag-Freitag: 08.00-17.00 Uhr
Samstag: 08.00-12.00 / 13.00-16.00 Uhr
Besichtigungstermin nach Vereinbarung

Neuigkeiten abonnieren Impressum Datenschutz Login

Anmeldung– sichern Sie sich jetzt Ihren Platz

Wohnen mit Betreuung und Pflege, Dienstleistungen

Online-Anmeldung

Personalien

Anmeldung
– sichern Sie sich jetzt Ihren Platz